实力四院 | 八龄童反复发热、咳嗽，结果查出“白肺”

市区黄女士的小儿子刚满4岁，上周三从幼儿园回来后，就开始出现发热、咳嗽、精神不济等表现。起初以为是普通感冒，吃了退烧药后效果不佳，两天后高烧还是不退，家人赶紧带着孩子看儿科医生。“医生考虑支原体感染可能，做了核酸检查后，果然确诊了。”黄女士说，开学后，她儿子所在幼儿园，班上好几个孩子因为发烧请假，据说也都是因为支原体感染。

支原体不是细菌也不是病毒，是一类没有细胞壁、高度多形性（能形成丝状与分枝形状）、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。支原体可以感染呼吸系统，其中，支原体肺炎最为常见。

与其他呼吸道病毒感染一样，感染支原体并不一定就会患上肺炎。有研究表明，呼吸道感染症状的健康儿童肺炎支原体携带率达到约21.2%，大多数情况下，患儿感染后没有任何症状，或者仅有轻微的咳嗽、发热、咽痛、乏力等上呼吸道感染症状。但与其他细菌病毒感染不同的是，支原体感染周期很长，有的长达数周或者1-2个月，甚至更长时间。

较长的潜伏期，也让被感染人群进一步上升。根据往年情况，每年秋冬季是支原体感染的高发季节，不过今年来得尤其早，五六月至今，多地患儿人数激增，目前仍处于感染高峰期。

 刘麒彦为发热患儿检查

“最近我们儿科病房的小患者数量一直居高不下，在肺炎患者中，有八成以上检测出支原体阳性。门诊每天也有不少孩子确诊，特别是现在有了核酸检测手段，6-8小时就能出结果，客观上也增加了确诊人数。”泰州四院儿科主任刘麒彦说。

需要注意的是，肺炎支原体主要感染5-18岁人群，集中在学龄前后儿童，而由于环境中支原体的广泛传播，2-5岁的儿童感染率也在不断增长。

由于症状与感冒类似，都有打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等表现，因此支原体感染极易被误诊，错失治疗黄金时间。

刘麒彦提醒家长，如果孩子高烧两天，采用药物和物理降温措施都迟迟不见效，怀疑支原体感染时，一定要及时到正规医院就诊，对症治疗。根据当前临床治疗情况看，支原体肺炎患儿的病程比其他肺炎更长，往往需要7-14天才康复。如果不尽早治疗，病情发展极快，确实会导致“白肺”的发生。前段时间，儿科门诊有位8岁患儿，病情极为严重，当时影像学检查即查出了“白肺”。据统计，约有20%的患儿会进展至重症。

据了解，作为一类细菌样微生物，支原体有着多种不同的亚型和血清型，而支原体感染后，机体免疫反应的调节机制较为复杂，包括细胞免疫和体液免疫等多个环节，因此需要开发一种能够促进全面免疫反应的疫苗。同时，支原体的特殊生命周期和生长需求，给疫苗的研发带来诸多挑战。此外，支原体感染的症状通常比较轻微且具有自限性，使得人们对疫苗的需求相对较低，也减少了研发和推广疫苗的动力。

刘麒彦表示，尽管还没有针对支原体肺炎的疫苗，但我们仍可以采取其他措施来预防和治疗该疾病。在感染高峰期，家长们要做好孩子的日常防护，帮助他们养成良好的个人卫生习惯，比如指导孩子在饭前便后、外出回家后，使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上；尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩；合理饮食保证足够的营养，保证充足的睡眠和加强锻炼，提高机体免疫力和抵抗力；居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。