实力四院|重物砸中脸部，男子“面目全非” 泰州四院多学科联合精准缝合

据了解，沈先生在工作时不慎被重物砸中脸部，其右侧脸部因受到剧烈冲击，右耳廓从上到下、从前到后均出现严重撕裂伤，耳朵已经耷拉下来，伤口让人不忍直视。此外，他的上颌骨和牙槽骨均骨折，情况较为复杂。经过急救处理，沈先生被转入神经外科病房，在治疗后逐渐清醒过来。

“接到神经外科通知，得知该患者必须尽快手术，我们随即赶到患者身边。”耳鼻咽喉科主任储俊才说，当时的沈先生虽然恢复了意识，但整个人显得烦躁不安。据悉，外科手术对于患者是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。出现手术焦虑的因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别年龄，以及既往手术体会及情绪障碍、人格特征的差异及医疗环境的影响等。

此时，麻醉科副主任医师杜大春也加入术前准备，考虑患者正处于烦躁状态，决定为其实施全身麻醉。

“通常情况下，实施全身麻醉，我们会采用经口气管插管来管理患者的呼吸，但我们给患者换了个‘通道’。”因沈先生存在脑震荡、上颌骨骨折、牙齿损伤等问题，加上情绪很不稳定，杜大春采用了经鼻气管插管全身麻醉方式。

经鼻气管插管，多用于张口困难或做口腔手术的患者。原理与经口气管插管相同，但操作上难度更大，必须有一定技术水平才能顺利完成。否则，不仅导管不宜插入气管内，还容易导致气道黏膜组织损伤，以及出现其他并发症，甚至出现麻醉危象。因此，麻醉医生要经鼻气管插管，必须熟悉鼻腔及咽喉解剖关系，做到心中有数。比如，有的患者存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或鼻腔炎症所致的鼻腔狭窄，若仓促、盲目地通过鼻腔插管，很容易造成鼻咽腔黏膜损伤。

据介绍，经鼻气管插管非常适合上颌骨折和牙齿有损伤的患者，能避免气管插管再次损伤上颌骨和牙齿。而且一旦牙齿脱落，进入气管，后果不堪设想。这种方式也方便医生在手术时对口腔损伤进行探查和实施相应处理。另外，术后患者处于麻醉苏醒期时，也会有较好的耐受性。“在实际工作中，我们会根据患者的病情和手术的需要，选择不同的气道管理方式，保证手术顺利进行，最大程度地帮助患者安全接受手术。”杜大春说。

“有了麻醉科同事助阵，手术很顺利，缝合效果也很理想，患者的情绪稳定了很多，目前在神经外科进一步治疗和观察。”储俊才介绍，患者的创伤面积较大，且集中在面部中心区域，经清创和缝合处理后，还会实施耳廓整形手术等治疗，并做好骨折复位，恢复面部功能没有问题。

泰州四院

耳鼻咽喉科主任，主任医师。

1990年毕业于南通医学院医学系临床医学专业，先后在南通医学院附属医院、上海眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科专业进修学习。

中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会变态反应学组委员，江苏省医师协会耳鼻咽喉科分会委员，泰州市医师协会耳鼻咽喉科分会委员，泰州市医疗质量控制中心委员。

从事耳鼻咽喉科工作30多年来，具有丰富的耳鼻咽喉科临床经验和解决疑难疾病的能力，尤其对功能性鼻内窥镜手术及咽喉内镜微创技术具有较高的造诣。

在国家级及省级核心期刊上发表论文十余篇，其中：《老年性突发性耳聋诊治体会》获得了泰州市科技进步奖三等奖，《全组鼻窦开放术治疗鼻窦炎、鼻息肉》获得了海陵区科技进步奖二等奖，《皮下特异性免疫治疗变应性疾病》获得了泰州市医学新技术引进奖三等奖等多项奖项。

先后被评为“科技精英”、“十佳共产党员”、“十佳技术创新能手”和“十佳医德医风标兵”，并获得海陵区政府嘉奖。

专家门诊：周一下午

联系电话：0523-80185279

泰州四院

副主任医师，中国医药教育协会麻醉专业委员会委员，2022年海陵区“优秀医师”。擅长心胸手术麻醉、小儿手术麻醉、高龄患者和危重患者手术麻醉，无痛支气管镜、无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛ERCP等无痛诊疗,以及超声引导下区域神经阻滞、动静脉穿刺等技术。

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