健康科普 | 神志不清、不能说话，原来是中了“它”的毒

张奶奶年近80岁，年轻时劳动辛苦，老了有高血压，并常有腰酸背痛。最近听周围邻居说用一个植物的果实煮水喝，睡一觉疼痛就消失了。于是向邻居讨要了几颗，抱着试试的态度，煮了一大碗喝下去了。结果半小时后神志不清、烦躁、不能说话，家属发现后立即送到医院，同时将那个果实拍了照片给医生看，并告知医生这个果实叫“醉仙桃”。

急诊科医师了解病史后，行体格检查(生命体征平稳，神志不清，瞳孔稍大，心率快，双下肢病理征阳性)，考虑：1、急性中毒？2、急性脑卒中？完善相关检查（血糖正常、头颅CT排除脑出血），请神经内科医师协助诊治，商讨病情后考虑为：曼陀罗中毒，并将病情和家属交代，给予洗胃治疗，补液促进毒素代谢，同时使用解毒剂-新斯的明。经治疗后患者神志逐渐转请，与家属能正常交流，后在家属的陪同下离院。

曼陀罗又称疯茄儿，其花称洋金花，民间也叫大喇叭花、山茄子、夕颜、醉心花、狗核桃、醉仙桃，是常用的中药之一。误食茄科曼陀罗属植物的种子，浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒。患者有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安等症状。常于食后半小时至1小时出现症状，为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋，与阿托品中毒症状相似，有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外，尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在12～24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。

治疗上：

1、促进毒物排出：出现曼陀罗中毒的症状后，应立即用手指刺激咽喉部，排出有毒物质，接着可使用清水进行洗胃，洗胃后可经胃管给予硫酸镁进行导泻，以保证身体内的毒物顺利排出；

2、解除毒素：可使用甲硫酸新斯的明注射液、硝酸毛果芸香碱注射液等解毒剂进行治疗，减轻中毒症状；

3、对症治疗：如果因大量呕吐、腹泻，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，可静脉补充葡萄糖注射液、氯化钠注射液等电解质溶液进行调节，当患者呼吸受抑制情况严重时，还需进行机械通气，以维持呼吸道通畅。

针对曼陀罗中毒主要是加强宣传教育，教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果，防止曼陀罗的种子混入可食豆类，防止曼陀罗的幼苗、叶子混入菠菜等蔬菜中，在食用菠菜等蔬菜时，要挑除菜叶的杂草杂叶。对老年人要宣教，不能完全听信民间偏方，有疾患及时到正规医院就诊。