健康科普|头痛的常见知识

 头痛的病因比较复杂，应该以积极、慎重的态度对待，如果因头痛影响了正常的工作和生活要及时就诊。

特发性头痛又可分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等头痛，此类头痛虽然反复发作，疼痛程度不一，但预后良好。以偏头痛为例，2/3以上的偏头痛患者为女性，40岁以前多见，大多数患者有偏头痛家族史，10%的患者有视觉先兆或者其他先兆，发作频率从每周至每年1次至数次不等，偶可见持续发作的病例，头痛为一侧颞部或眶后搏动性头痛，也可为全头痛，单侧或双额部头痛及不常见的枕部头痛等，大多数患者头痛发作时间为2小时至1天，头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力和食欲差等症状，1-2日即可好转，急性发作时，单用止痛剂，预防性治疗可酌情选用心得安10-20mg，每日2-3次口服，西比灵5mg，每晚一次口服，尼莫地平20-40mg，每日2-3次口服；另一类常见的头痛为紧张性头痛，常常发生于后枕部，有时为一侧颞部，或双侧，呈压迫感，沉重感或呈“紧箍”感，后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一个或多个硬结，叫痛性硬结，有这种硬结说明颈肌处于紧张收缩状态。疼痛持续时间较长，轻度或中度，在枕大神经出口处有时也有压痛。

 继发性头痛相对一部分是由头部器官如青光眼、鼻及副鼻窦疾病、牙病等引起的头痛，除头痛外有原发病灶的症状。脑膜炎所引起的头痛呈剧烈与持续性，合并发烧及颈部强直；脑肿瘤引起的头痛多缓慢发生，逐渐加重，如伴有视乳头水肿者，可有视物不清；脑血管病引起的头痛以蛛网膜下腔出血最为剧烈，脑实质出血除头痛外尚有一侧肢体运动或感觉障碍，应及时就诊。

1.偏头痛：是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4~72小时，常伴有恶心、呕吐。光、声刺激或日常活动均可加重，安静、休息可缓解头痛。部分患者头痛发作前有视觉、感觉和运动等先兆。发病机制包括：血管学说（认为偏头痛是原发性血管疾病，由血管舒缩功能障碍引起）；神经学说（认为是原发性神经功能紊乱性疾病）；三叉神经血管学说（颅内痛觉敏感组织的周围神经纤维随三叉神经进入三叉神经节）。

2.紧张性头痛：肌收缩型头痛，是慢性头痛中最常见的一种，呈双侧紧束样或压迫样头痛，程度轻到中，不因体力活动而加重，无搏动样，一般不伴呕吐，恶心，部分头部触诊可有颅周压痛。神经系统无阳性体征。发病机制包括：周围性疼痛机制（由于颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血，细胞内外钾；钾离子转运异常、炎症介质释放增多等导致痛觉敏感多明显增加）；中枢性疼痛机制（由于脊髓后角、三叉神经核、丘脑、皮质等功能或结构异常，对触觉、电或热刺激的痛觉阈明显下降，易产生痛觉过敏）。

3.丛集性头痛：组胺性头痛、神经血管性头痛。头痛位于一侧眼眶、球后、额颞部，为短暂、剧烈和爆炸样头痛，反复密集发作，每次发作数十分钟至3小时。常伴有同侧眼球结膜充血、流泪、鼻塞或Horner综合征。多在睡眠时发作，发作无先兆。发病机制：丛集性头痛患者发病期脑静脉血中CGRP明显增高，提示三叉神经血管复合体参与丛集性头痛的发病）。

4. 药物过度使用性头痛: 因为头痛是困扰人群健康的一项重要症状，所以长期头痛的患者必然难以离开药物，然而不规范的用药也将导致药物过度使用性头痛。它的临床表现是患者长期过量使用止痛药物后出现频繁发作的头痛，导致患者严重失能、生活质量受损，部分患者治疗效果差，治疗难度大，复发率高，且治疗费用高昂，给个人及社会带来巨大的负担，业已成为全球性的健康问题。

5.低颅压性头痛：指脑脊液压力降低（小于60mm水柱）引起的头痛，可见于各种年龄，原发性以体弱的女性多见，特点是头痛与体位变化有明显的关系，立位时加重，卧位时减轻或消失。

★公交线路★

1、市区可直达泰州四院的公交线路有3路、6路、10路、17路、18路、20路、21路、23路、118路、301路、302路、603路。

2、市区2路、9路、13路、26路、G2路、K8路、168路、W3路东循环、W3路西循环、901路、901路夜至泰州一百、黄金家园、泰州金鹰国际购物中心，沿鼓楼北路往北步行约200米，可以抵达泰州四院东门。

3、16路、112路、H1、W3路东循环、W3路西循环到沈毅中学，向东步行约500米，可以抵达泰州四院北门。