健康科普|关于透析患者高钾血症你要知道的那些事

关于透析患者高钾血症

你要知道的那些事

当当当，肾友科普小讲堂开讲啦！

今天要讲的是关于高钾血症的科普知识。

首先科普一下，高钾血症是怎么回事呢?

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临床上通常认为血清钾高于检测值参考范围为高钾血症。大多数实验室的血钾上限值是5.5mmol/L。2020年发布的《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》指出近年国外指南多将血钾高于5.0mmol/L定义为高钾血症。因血钾>5.0mmol/L时，患者死亡风险显著升高。

 急性高钾血症指血钾短时间内升高，超过正常范围，可为第一次发作，也可为慢性高钾血症的单次急性发作。

 慢性高钾血症指在1年内高钾血症发作超过1次。

血钾>7.0mmol/L或伴有心电图改变、肌肉无力为高钾血症危象。

早期高钾血症没啥特别表现,你可能只是感觉手脚有点麻木、肌肉酸痛、疲乏。这个时候往往不会被重视。导致血钾继续升高。严重高钾血症会感觉全身无力、心律失常，甚至心脏突然就不跳了。不及时抢救可是有生命危险的哦！

钾的排泄：90%由尿液排出，10%由大便和汗液排出，肾脏是维持钾动态平衡的不可或缺的重要器官。当血钾过高时，钾的净分泌增多，以最大限度地增加钾的排泄。当肾功能不全时，肾脏对钾的这种双向调节能力减弱，容易造成钾代谢失常。

说得通俗点，就是吃进去的多了，排出来的少了，还有就是身体组织受到损伤后的钾自己跑血里面来了。

 人体内的钾主要是通过尿液排出。咱们肾友们大多排尿减少甚至没有尿。告诉你们哦！在无尿的情况下，血钾会以每天0.7mmol/L的速度增加！正常人在受到严重损伤也会导致血钾快速升高。

预防和治疗高钾血症的方法主要有定期监测、低钾饮食、规律透析及合理用药四方面：

一、定期监测-隐匿的杀手：

 1.高钾血症经常穿着“隐身衣”，临床上常常存在高钾程度与症状严重程度不符的情况，患者甚至无明显不适。就像患者老周，突发心跳骤停，危及生命。

 2.对于MHD（维持性血液透析）患者，常规每月检测血钾，高危人群增加检测频率。

二、低钾饮食-控制摄入：

1.哪些食物要少吃

樱桃、哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、杏子、椰子、橘子、石榴、桂圆，枣子等，含钾量比较高，你如果实在馋得慌，尝一两口就好啦！

颜色较深的蔬菜或者在土地中生长的蔬菜如豆类、芋头、胡萝卜、莴苣、菠菜。

 而干的紫菜、银耳、蘑菇含钾量更高；

谷物中的豆、青稞、黄小米含钾较高；

保钾利尿剂、沙坦、普利类降压药、非甾体类抗炎药、含钾抗菌药、环孢素等药物，长期服用都可引起高钾血症，若血钾长期控制不良，要留心找出这些容易被忽略的诱因，并及时纠正。

2.哪些食物可以放心吃

瓜类蔬菜：如黄瓜、冬瓜、方瓜、佛手瓜

淡颜色蔬菜：如秋葵、绿豆芽、圆白菜（绿）、白萝卜、西芹等

西瓜、火龙果、梨、木瓜、山竹、蛇果含钾量比较低。可尽量选择此类水果食用 。

不过切记每天不能超过100克哦！

炒熟的栗子、杏子、白果含钾量较低。

好吃也不能多吃哦！

3.科学烹饪很重要

避免使用低钠盐，少用酱油、醋等含钾量较高的调味品。

腌制过的肉类和海鲜、罐头含钾量比新鲜的增加了很多倍。

肉类：切块后水煮，再烹饪，一可去钾二可去磷。

切记少喝汤，如菜汤，火锅汤底，肉汤、鱼汤。

三、规律透析——增加排出：

有研究显示，MHD患者在4个月内至少发生1次高钾血症的比例为58%。充分透析是预防高钾血症的有效治疗手段。中国血液净化标准化操作规程建议，对于MHD患者，每周给予3次透析，以保证对高钾血症的有效管理。

四、合理用药： 

 1.应用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（如盐酸贝那普利、缬沙坦、螺内酯等）、β受体阻滞剂、中（成）药时监测电解质，避免药物不良反应。在医生指导下应用促进钾离子向细胞内转移的药物。 

2.此外，可家庭常备环硅酸锆钠散、聚苯乙烯磺酸钙散、聚苯乙烯磺酸钠散加强肠道排钾。

 3.胃肠道是钾排泄的另一重要通道，合理应用缓泻剂，保持大便通畅也有利于缓解高钾血症。

总之，预防高钾血症要靠医护患共同努力！