健康科普|血糖监测，带您步入3.0时代……

毛细血管血糖即时指利用血糖仪进行的末梢血糖检测，通俗讲“戳手指测的血糖”。该监测包括患者的自我监测以及在医疗机构内进行的即时血糖监测两种模式，它能反映实时血糖水平，随着科技的发展，可用于血糖监测的工具日益增多，但毛细血管血糖监测仍是糖尿病患者日常管理最基础和最有效的手段，它可以让我们了解及时的血糖水平。如果血糖过高或过低需立即去医院就诊。患者自我监测可以根据医生的嘱托进行不同时间段的检测，并及时准确地记录下来。这样医生可以更全面地了解患者血糖控制的情况，及时地治疗方案进行调整。那么血糖1.0时代便是指利用该种监测方法来进行血糖管理。由于血糖仪检测技术和采血部位的限制，毛细血管血糖监测方法存在一些局限性。采血部位局部循环差，如在休克、重度低血压、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖高渗状态、重度脱水及水肿等情况下，不建议使用毛细血管血糖监测；特别是针刺采血可能引起患者不适感，特别是需要多天多次的血糖监测情况，很多患者无法忍受针刺手指带来的疼痛感；操作不规范可能影响血糖测定结果的准确度；监测频率不足时，对平均血糖、血糖波动或低血糖发生率的判断应谨慎；过于频繁的监测可能导致某些患者产生焦虑情绪等。

持续葡萄糖监测（CGM）是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点。因此，它可成为传统血糖监测方法的一种有效补充。与传统监测方法相比，持续葡萄糖监测主要的优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖。CGM 系统根据其技术及使用特点，可分为回顾性CGM、实时CGM和扫描式CGM。可以将回顾性CGM称作为血糖监测的2.0时代，它是患者在特定时间段内佩戴相应的监测一起，需在监测结束后下载相关数据方可进行分析。较传统的指尖末梢血糖检测，该种监测方式一定程度上减少了患者的痛苦，也更大层面上了解了血糖控制的情况，以及更好地发现了餐后高血糖及夜间的低血糖。

血糖监测的3.0时代便是指实时的持续葡萄糖监测，与回顾性CGM 相比，实时CGM的主要特点包括：（1）提供即时血糖信息；（2）提供高或低血糖报警；（3）显示葡萄糖变化趋势（用箭头表示）从而实现预警功能。因此，实时CGM特别适用于血糖波动大、低血糖风险高，尤其是反复夜间低血糖、无感知性低血糖的患者；（4）实时动态同时可以利用互联网技术，病人端与医生端连上，病人在家，医生也能接受到监测的血糖信息，方便对患者的血糖做出及时的调整。

泰州市第四人民医院内分泌代谢科是泰州市临床重点专科，成立于1999年，科内技术骨干曾先后在江苏省人民医院、上海市第十人民医院等知名大型三甲医院进修学习，并与相关医院知名资深专家长期保持联系。学科带头人担任江苏省老年医学会内分泌专业委员会委员、泰州市医学会内分泌学分会委员。科室坚持发展是硬道理的理念，坚持团队协作，以科技创新兴科、以优质服务立科，以严格管理治科，努力构建和谐奋进科室。2019年 内分泌代谢科加入长三角糖尿病联盟。

（一）疾病诊治

1. 糖尿病

在糖尿病诊治方面，积极开展糖尿病的规范化治疗；在急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷抢救及顽固性高血糖控制方面积累了丰富的临床经验；糖尿病慢性并发症的早期筛查、动态血糖监测、胰岛素泵治疗、糖尿病足治疗、糖尿病宣教形成了显著的医疗特色。

2.甲状腺疾病

甲状腺疾病是内分泌科常见的疾病，包括甲状腺功能亢进和减退，各种甲状腺结节。长期以来，内分泌代谢科在甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、各种甲状腺结节和肿瘤的筛查、诊断及鉴别诊断和规范治疗方面不断形成了自身特色，采用生化、彩超等综合手段对各种甲状腺疾病患者进行诊断，并采取个体化治疗措施，诊治流程合理、规范、临床治愈率高，开展的甲状腺结节细针穿刺检查、甲状腺微波消融治疗，使得甲状腺相关疾病的诊疗又上了新台阶。

3.肥胖-代谢综合征

代谢综合征是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括腹部肥胖或超重，致动脉粥样硬化血脂异常，高血压，胰岛素抵抗或葡萄糖耐量异常等。存在代谢综合征的个体，其心血管疾病风险大为增加，因而引起了人们的关注

内分泌科在慢性病临床诊疗中注重预防为主，全面防治的观念，在对患者进行诊疗的同时，注重全方位的健康评估，对于代谢综合征患者控制血压、调节血糖、抗凝、抗血小板聚集、控制血脂、减重，给予综合的治疗和健康教育，提高了患者的认知水平，同时增强了慢性病防治的效果。

4.肾上腺疾病的诊治

肾上腺疾病，如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、阿狄森病等可导致不同的临床表现，如高血压、低血钾、向心性肥胖等，在人群中发病率相对较低，不易明确诊断。我科长期以来建立了规范的肾上腺疾病诊疗规范，通过相关的内分泌功能试验作出明确诊断，并为需要手术的患者提供术前准备。

5.医疗特色服务品牌

如今的医疗服务模式对医务人员提出了更高的要求，在不断追求更高超医疗技艺和学术水平的同时，内分泌科全体医务人员以“一切以病人为中心”为理念，不断吸收和借鉴兄弟医疗单位的优点和模式，务实求真，探索四院特色的医疗服务模式，打造人性化服务品牌。内分泌病区设有糖尿病俱乐部，健康宣教室，提供仿真糖尿病食物模型，为患者制定饮食计划、指导患者合理搭配各种营养成分比例，安装了液晶电视每周定时播放糖尿病健康教育节目，或科内医生给患者讲解健康知识。

（二）科研工作

随着疾病谱的改变，内分泌科主动把防线前移到社区，从疾病一级预防入手，从社区宣教、健康咨询起步，充分发挥在学术力量上的优势，和社区联动，同时完善双向转诊制度。

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