胸外科

1.单孔胸腔镜肺部结节切除术

单孔胸腔镜手术的临床意义在于能减轻手术创伤、降低疼痛等。单孔胸腔镜是在传统胸腔镜的基础上发展而来，进行单孔胸腔镜手术的医师将传统的3到4个胸腔镜手术操作切口缩减为一个3到4厘米的小切口，因此能够减轻手术创伤，降低患者的疼痛，对患者术后早期康复，具有积极的作用。同时进行单孔胸腔镜手术的外科医生是在熟练掌握传统胸腔镜肺叶切除肺癌根治手术的基础上进行单孔胸腔镜的手术操作，在胸腔内的操作部分，不管是肺叶切除或淋巴结清扫，都与传统胸腔镜手术没有区别，能够达到肺癌手术肿瘤外科学的要求。 因此，单孔胸腔镜在肺癌手术的患者能够达到肿瘤根治，同时减轻患者的手术创伤和疼痛，由于在胸壁上只有一个手术切口，因此，从外观上也较传统胸腔镜更加美观。

目前胸外科能够独立自主的进行单孔胸腔镜手术，每年约进行胸腔镜手术200例左右。

2.腔镜下食管癌根治术

腔镜下食管癌根治术统称为微创食管癌切除术(Minimally Invasive Esophagectomy，MIE)，包括仅采用胸腔镜或腹腔镜的混合手术(Hybrid surgery)及同时应用胸腹腔镜的全腔镜手术。与传统开胸手术相比较，MIE的优势主要表现为：1)保持胸廓以及腹壁结构的完整性，减轻术后疼痛，较少呼吸道并发症，缩短住院时间;2)由于腔镜的放大效应以及清晰的手术视野，对于开胸手术不易保全的血管神经结构如：迷走神经肺丛、支气管血管等，腔镜下能够更容易实现保护;3)由于更容易对微细血管进行辨认，术中出血更少，有助于减少术中并发症。而近期高级别的循证医学证据表明，MIE相对开胸手术能够减少术后并发症，提高患者生存质量，而长期生存获益没有统计学差异。

近来年随着腔镜设备的普及，外科医生腔镜技巧的不断成熟，MIE的开展将越来越广泛，从而进一步提高食管患者术后的生活质量，取得与传统手术后相似的生存预后。近五年我院胸外科将MIE作为常规的食管癌外科治疗术式。

3.胸腔镜下纵膈肿瘤切除术

传统的纵膈肿瘤手术大多为开胸手术，手术创伤较大，术后并发症较多，患者恢复慢。近年来，随着电视胸腔镜手术技术及设备的不断发展完善，越来越多的胸部疾病可以通过胸腔手术得到治疗。胸腔镜下纵膈肿瘤切除术具有如下优点：1.减少术后疼痛，提高生活质量 2.减少心肺并发症的发生 3.缩短住院时间 4.使部分心肺功能储备欠佳的患者也获得手术机会 5.胸腔镜的放大作用，手术视野清晰，手术干净彻底。

目前胸外科常规开展胸腔镜下纵膈肿瘤切除术，纵膈肿瘤手术微创率在95%以上。

4.胸腔镜辅助下小切口肋骨骨折切开复位内固定

在生产生活中胸部外伤时常发生，肋骨骨折是胸部外伤中发生率最高的。对于多根多处的肋骨骨折需要行手术治疗，传统的肋骨骨折切开复位内固定手术，需要行剖胸探查切口，切口较长，创伤较大，患者术后疼痛明显，恢复慢。胸腔镜辅助下可以行小切口肋骨骨折切开复位内固定，术中胸腔镜可充分探查胸腔，根据胸腔内骨折表现行小切口直达骨折点，减少创伤，缩短恢复时间。

胸外科近五年常规开展胸腔镜辅助下小切口肋骨骨折切开复位内固定。