神经外科

一、神经内镜下脑出血手术

神经内镜技术是科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”，是"微创神经外科"理念的突出代表。神经内镜是利用现代精密的光学、摄像、显示等技术，结合脑组织的解剖定位技术，将可视与微创结合起来。通过球囊造瘘技术柔性牵开脑组织建立微手术通道，将纤细的内镜置入病变组织近处，近距离实现高清放大的可视效果。手术优点：1.手术创伤小，相比传统手术，直视下操作可有效减少脑组织损伤。2.精准血肿清除，可在神经内镜直视视野下清除血肿，较传统方法更加精准。3.缩短手术时间，与传统方法相比，手术时间大大缩短。4.减少麻醉时间麻醉时间的相对缩短，便减少了患者的费用和麻醉对身体损害，也减低了患者感染的风险。

二、 Sina软件硬通道穿刺脑出血手术

利用手机AI功能，对脑出血部位精准定位，虚拟现实下通过仅局部麻醉，然后用3-5cm微创穿刺针建立通道，抽吸引流血肿，可有效减少脑组织损伤。避免器械对脑组织二次损伤。有效降低手术并发症，提高病人生存质量。这种脑出血手术治疗，符合现代外科微创理念，满足了病患家属对脑出血手术的微创需求。我科近几年来常见开展，特别是高龄患者取得了良好的效果。

三、 经鼻内镜垂体瘤切除术

是一种切除垂体瘤的手术方式，其优点是.肿瘤全切率高，明显减少术后复发率；2.对内分泌功能的缓解效果好；3.视力视野治愈率及改善率好；4.创伤小、并发症少、不良反应轻及术后恢复快；5.内镜手术可以达到传统显微镜经鼻手术难以显露的的区域，如海绵窦和前颅窝底。6.对于鼻孔较小的儿童病人，无法用牵开器撑开鼻孔，也就不能使用显微镜经鼻手术。而内镜纤细，不用牵开器撑开鼻孔也就顺利完成手术。

四、颈动脉内膜剥脱术

在脑血管意外中，缺血性脑中风占75%-90%。而导致缺血性脑中风的主要原因是由于颈动脉狭窄、闭塞致使脑组织缺血乃至坏死。颈动脉内膜剥脱术就成为预防脑梗塞的一种标准手术，现在这一手术已经十分成熟，可以确保手术的安全。手术要求暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，同时也切断了栓子产生的来源。目前，我科配备莱卡显微镜，同时又是卒中中心、神经外科在显微镜下操作使得颈动脉内膜剥脱术，已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法。

五、 腰大池腹腔分流术

腰大池腹腔分流术是治疗脑积水的一个方法，也属于脑积液引流的脑积液分流的一种术式。腰大池腹腔分流术也是很古老的一个手术方法，但是早期由于手术的并发症多，失败率高，所以说逐渐的被弃用了。目前随着分流管的革新换代，有了专门的腰大池腹腔分流管，所以重新被神经外科医生引起的重视。一些病人由于各种原因包括头部颅骨的原因、包括有一些病人惧怕颅脑的手术，以及有些高龄患者无法耐受脑部手术，这时可以做这种腰大池的腹腔分流术。具有很好的推广价值，也能带来良好的经济效益。其与传统需要开颅的脑室腹腔分流手术相比，具有以下优势，1、手术时间短，减少了麻醉和术中感染的风险，技术相对简便、安全，基层医院具备腰椎穿刺和腹腔穿刺经验的外科医师即可开展，甚至有文献报道在门诊患者也可成功开展。2、完全脑外操作，不需要穿刺侧脑室，减少了皮质损伤引起术后癫痫，以及分流管脑室端损伤脉络丛后引起脑室出血的可能性。3、切口40 cm的皮下行径，且均经腰腹部皮下，安全方便4、由于置管于椎管蛛网膜下腔，降低梗阻的概率。5、腰大池腹腔分流由于脑脊液仍然会经过脑室系统到达椎管内，再分流至腹腔。与VP术中直接将脑室与腹腔相联通相比，更加符合脑脊液的生理循环。6、美观，切口口在腰部、腹部，且切口小，衣服遮盖，外观看不出，尤其是儿童、青少年及女性患者更倾向于采用。