泰州四院开设颈肩腰腿痛特色门诊 专家提醒：慢性疼痛是种病，千万别忍着

上个月，市区59岁的黄女士前往泰州四院就诊，她说自己膝关节疼了三个月，担心自己患上了关节炎。

 “患者59岁，在这个年龄段，因膝关节骨性关节炎导致膝关节疼痛的概率是有的，但以我多年的临床经验形成的思维，绝不能早下定论。”泰州四院康复医学科副主任卢杰当时这样说道，接着他询问患者是否有过下腹部的手术史。听到这样与膝部疼痛看似无关的问题，黄女士愣了一下，回答说自己10年前做过子宫肌瘤手术，下腹部有一道长约6厘米的疤痕。

为了进一步明确诊断，卢杰为黄女士进行相关骨病学检查，发现患者所说的膝关节疼痛，其实是偏于膝关节内侧的疼痛，而不是关节里面及相关软组织的疼痛，同时她右膝内侧的股骨区十分敏感。经过对病史的了解和检查，卢杰基本确定黄女士的膝关节疼痛的原因90%与其手术瘢痕相关。

接下来，卢杰根据腹部手术瘢痕引发膝关节疼痛的思路，开始对黄女士的腹部进行针灸治疗，“舍弃”对膝关节局部的治疗。在第5次针灸治疗结束后，黄女士兴冲冲地走进卢杰的诊室，开心地说自己膝关节已经不疼了。但她还是颇为疑惑，怎么10年前留下来的手术瘢痕会导致她今日的疼痛？而且为啥没对膝关节进行治疗，疼痛就消失了？

 卢杰解释，其实“头痛医头、脚痛医脚”的治疗思路本一直为中医人所诟病，中医学理论体系的主要特点之一是“整体观念”，强调把人看成一个有机整体，西医理论中的“筋膜系统”也从解剖层面去印证了人体各个部分的相互影响。下腹部的手术瘢痕会使里面的器官（子宫、膀胱）受限，让子宫圆韧带纤维化，而子宫圆韧带与生殖股神经在走形中都通过腹股沟管，当子宫与膀胱受限在前方时，纤维化的韧带就直接刺激生殖股神经，造成膝关节内侧疼痛。

类似病例在该门诊开设后出现过不少，卢杰坚持用整体、全面的思维去诊治疾病，“很多患者都尝试过各种疗法，却得不到理想的治疗效果，颈肩腰腿痛特色专科门诊让他们有了更多的选择。”卢杰说。

最近有位肩痛患者前来治疗，他告诉卢杰，自己肩关节疼痛难忍，怀疑是手术的后遗症。原来，这名患者曾在其他医院接受手腕关节的手术，虽然手术相应治疗已结束，但肩关节却开始闹毛病了，多次理疗都不见效。在了解到患者疼痛时伴有拉肚子的情况后，卢杰为其从胃肠功能失调的角度进行针灸治疗，最后有了明显的效果。

“我之前曾为一后背疼痛患者用这样的思路进行治疗，对方先后做过CT、MRI、B超、胃镜、肠镜等检查，均没有发现明显异常，却在其他部位产生了疼痛表现，所以我们要考虑筋膜的病理变化影响，从而帮助患者解决问题，预防病情进一步恶化。”卢杰说。

而对于常见的颈椎疼痛，卢杰也认为，很多所谓的颈椎病其实颈椎本身是没有问题的，颈椎作为身体的末端也是筋膜的代偿末端，任何部分的张力都可以代偿到上端，当颈部的筋膜张力无法继续代偿时，疼痛就无法消失，久治不愈。所以无论是医生还是患者，都要抛开一些误导的因素，不过度关注症状本身，去思考疾病的发生过程和特点，找到源头，缉拿“真凶”。

据悉，慢性疼痛可导致患者机体功能失调、免疫力下降和诱发各种并发症，并导致一系列的心理、行为、家庭和社会问题。卢杰提醒患者尽早治疗，特别是原发病治疗结束后，还有后续的疼痛症状且超过1个月以上，就要赶紧寻求疼痛病症医师的帮助。

康复医学科副主任，毕业于南京中医药大学，海陵区骨伤科学科带头人。现为中华康复治疗师协会肌骨疼痛康复专业委员会副主任委员、南京针灸学会浮针专业委员会委员、中国康复医学会疼痛康复专业委员会传统医学治疗学组常委。泰州市首批老中医药专家学术经验优秀继承人，江苏省优秀基层卫生骨干人才。先后荣获“十佳医生”“十佳名中医”“最美医师”“医疗对口帮扶贡献奖”等荣誉称号。擅长运用浮针、针灸、筋膜手法、关节松动、肌效贴等技术治疗肌肉骨骼疼痛。在治疗颈椎病、腰腿痛、肩周炎、腱鞘炎、网球肘及某些内科杂病等方面，其观点独树一帜，效果显著。目前与广州中医药大学第一附属医院、新疆自治区中医院等全国知名三甲医院开展临床带教活动，累计培养硕士和博士研究生4名，先后在《中国针灸》等核心期刊上发表多篇学术论文。