泰州四院脱敏疗法给鼻炎患者送福音

        你知道尘螨吗？它主要沉积在床单、枕头、被褥之中，是室内灰尘的重要组成部分，同时也是一种吸入性强致敏性物质。对过敏性鼻炎患者来说，它就是噩梦一般的存在，因为尘螨和花粉一样容易导致严重性鼻炎症状。不过泰州市第四人民医院（简称“泰州四院”）耳鼻咽喉科推出对因治疗脱敏疗法，能帮助患者从反复鼻痒等症状中解脱出来。

        下个节气就是白露，而白露过后暑气开始消退，随着季节变化的，还有部分市民的鼻子，这类人都是过敏性鼻炎患者，他们有鼻痒、打喷嚏、反复流涕等症状。资料显示，它影响了全球10%～40% 的人口，也就是说，平均大概10个人里，最多会有4个人有过敏性鼻炎。

        过敏性鼻炎虽不致命，但严重影响患者的生活质量。有人曾说，过敏性鼻炎不仅难受，还看不到难受终结的一天。不过随着医学技术发展和对该病的深入认识，有种疗法可以帮助患者摆脱过敏性鼻炎的困扰，这就是脱敏疗法，又叫做特异性免疫疗法。泰州四院耳鼻咽喉科开展该项疗法，2018年以来让众多患者受益，并获得2019年泰州市医学新技术引进奖三等奖。

        赵女士今年31岁，除了过敏性鼻炎，她还患有过敏性哮喘。“鼻炎是老毛病了，后来我又发现自己经常胸闷气短，睡觉都不敢躺着，感觉随时会喘不过气来，后来被诊断为过敏性哮喘。”为防止哮喘进一步加重，泰州四院耳鼻咽喉科主任储俊才建议赵女士好好治疗她的过敏性鼻炎，毕竟这两种病“关系匪浅”。

        之前赵女士曾多次尝试常规性地药物治疗，但只能控制一时，于是两年前开始，她接受了脱敏疗法，眼下还在治疗期，但过敏性鼻炎症状已有了明显改善，很少发作了。

        过敏性鼻炎是特应性个体即易感人群接触到变应原后，由IgE（免疫球蛋白E）介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症疾病，属I型变态反应。

        储俊才说，过去对于这类患者，主要采取药物治疗和手术治疗。前者使用鼻用糖皮质激素，口服抗组胺药等，如果不规律用药鼻炎容易“死灰复燃”；后者针对重症患者，采用翼管神经切断术，鼻后神经切断术。

        目前他们采用的脱敏疗法是对因治疗。脱敏疗法是指将生活中不能避免接触的常见过敏原制成浸出液（疫苗），然后将浸出液以逐渐递增的剂量和浓度给过敏性疾病患者进行皮下注射的一种疗法。通过反复给此患者注射这种浸出液，可以促使其体内产生相应的抗体，从而达到改变患者体内免疫系统反应性的目的。简单来说，脱敏疗法就是通过调节患者自身的免疫功能，以达到对过敏原的免疫耐受，降低患者对过敏原的敏感性，从而减少鼻炎发作。

        相比于其他方式，这种疗法进行治疗的时间稍长（总疗程为2-3年），但远期治疗效果较为显著，经过有效的脱敏治疗后，当患者再次接触致敏物时，就可以不发病，或即使发病其症状也会大大减轻。因此，对于用药效果不理想，或者不愿意长期用药的患者，尤其像赵女士这样由过敏性鼻炎引发过敏性哮喘的患者，均可以考虑免疫治疗。据悉，除了过敏性哮喘，过敏性鼻炎患者还容易并发过敏性结膜炎、中耳炎等疾病，如不积极治疗，会严重影响患者的生活质量。

        不过，也不是所有患者都能采用脱敏疗法。除了要满足5岁以上的年龄要求外，患者还要做相应检查，以明确自己对哪些过敏原过敏。

这是因为过敏性鼻炎反复发作的原因，一方面与环境因素有关，比如花粉过敏在春秋季节多发，而脱敏治疗针对过敏原有一定的限制，疗效比较肯定的有尘螨、花粉、真菌等。因此泰州四院耳鼻咽喉科在进行脱敏治疗之前，需要结合过敏原检测，包括过敏原皮肤点刺试验和血清学检测——过敏原特异性IgE检测，明确患者对这类过敏原过敏，且过敏程度较高，比如赵女士的检测报告显示，她对户尘螨和粉尘螨的过敏级别数值达到了6。

        正由于这样的治疗特点，不少患者专程来耳鼻咽喉科治疗粉尘过敏症状，特别是一些小患者。“我们收治了一个8岁男孩，他对户尘螨有明显的过敏症状，经常皮肤瘙痒。家长曾带他到上海等地的儿童医院看过，被建议进行脱敏治疗。考虑到时间和出行成本，他们想回泰州治疗，得知我院开展脱敏治疗后，随即过来了。”储俊才说，脱敏疗法皮下注射采用的都是标准化的过敏原制剂，有规范的注射流程和不良反应处理措施，安全性及有效性可以得到最大限度的保证，家长可以放心带孩子来就诊。

        脱敏疗法分为初始阶段和维持阶段两部分。初始阶段是从低过敏源浓度逐渐增加到高过敏原浓度的过程，每周注射一次，共15次。维持阶段是反复使用高浓度过敏原以维持疗效的过程，根据疗程规范2-6周注射一次，症状长时间消失后结束治疗。

这种疗法让患者症状明显改善