随着医学的进步,有些疾病的诊断得到了明确,治疗取得了好的结果,例如正常压力脑积水这个病症就是。
人的大脑是我们身体的一部分,也同样有着血液循环,血液由脑的动脉到静脉,供应脑细胞的营养和氧气,将代谢产物携出。如果血液循环受到损害,如脑的血管梗塞,就会引起脑组织受到损害而产生神经、精神症状,这是大家都知道的。
人的大脑还有一个特有的循环,可能没引起广泛重视,那就是脑脊液循环,这个循环也是重要的,我们的大脑被“水”包围、滋润、保护着,脑组织“浮”在“水”中,这个“水”不断生成,不断流动,不断被吸收,保持动态平衡。这个“水”就是脑脊液。脑脊液的循环由脑室的脉络膜丛分泌产生,经过脑室、脑池、脑和脊髓的蛛网膜下腔,经蛛网膜绒毛及颗粒吸收入静脉窦血流中,完成其循环(流动)。如果其循环路径、吸收发生障碍,就会造成脑积水。脑积水如是梗阻性的,可较快引起颅内压增高而危及生命。正常压力脑积水是由于脑脊液的吸收障碍,导致脑室缓慢扩大,脑组织受压,引起神经细胞功能损害,产生一系列神经、精神表现:痴呆、步态不稳、小便失禁。随着时间的推移逐步加重,生存质量下降,也会危及生命。
正常压力脑积水的病人往往会被误诊为:痴呆、脑萎缩、帕金森综合征、泌尿系统疾病等。有的也被服用相关药物,造成了误诊误治,效果是可想而知的。
正常压力脑积水的病人的诊断,依赖于临床检查。CT、MRI可以发现脑室扩大,而检测脑脊液压力在正常范围。
这种病的治疗药物无效,手术治疗是最佳的选择,可以采用脑室——腹腔分流术,效果很好。我院脑外科已经进行了这种病的诊断和治疗。如去年8月,一位患者逐渐痴呆,步态不稳,走路需要拐杖或别人帮助,小便失禁,被其他医院诊断为帕金森氏综合征,服药效果不好。该患者到我院诊断为正常压力脑积水,给予了脑室——腹腔分流手术。手术一个月后患者走路正常,丢掉了拐杖;思维敏捷,精神状态如正常人。生活质量大大提高。今年2月我们又进行了一例这种病的诊断和手术,也收到了同样好的效果。
张发