身边的好医生 | 张勇：关注患者生活质量，呼吁市民戒除烟瘾

市区55岁的唐先生来泰州四院就诊时，已持续一周出现咳嗽、呼吸困难等症状，他以为是急性支气管炎发作。可检查发现，自己的实际病情比想象得还要严重。

四院呼吸与危重症医学科主任张勇在门诊接诊了这位患者，根据初步检查，他发现虽然唐先生才55岁，还属于中年人，但他的肺功能已经很差了，除了患有慢性阻塞性肺疾病（简称‘慢阻肺’），还出现了严重的并发症。鉴于此，张勇让其再做血气分析和心脏超声检查，以判断是否还有更严重的呼吸系统相关疾病。

随后的血气分析显示，唐先生的氧分压数值为55毫米汞柱，已经到了呼吸衰竭的范围。而心脏超声显示，他的肺动脉压力达到70毫米汞柱，属于重度肺动脉高压，已经发展为重度肺心病，这也是由于长期反复发作的慢阻肺引起。慢阻肺、重度肺心病、慢性呼吸衰竭，以及所剩不多的肺功能，唐先生的病情一下子棘手起来。

根据接诊时的详细询问，张勇主任了解到，导致唐先生病情现状的根源，还要从吸烟说起。唐先生是个有三十多年吸烟史的“老烟枪”，年轻时就烟不离手。虽然说慢阻肺的致病因素还有空气污染、职业粉尘等，但吸烟是慢阻肺致病最主要的危险因素。有试验数据显示：吸烟者慢阻肺发病率高达35.5%，不吸烟者这一数据为7.8%。吸烟之所以更容易引起慢阻肺，是因为慢阻肺的病理特征直接表现为中央、外周气道、肺实质以及肺血管的慢性炎症，而烟草燃烧产生的有害气体，会降低呼吸道的防御，使呼吸道内的病原体加速繁殖，从而加重炎症，最终导致肺功能出现不可逆转的下降。

张勇告诫唐先生，为了自己的健康，一定要戒除烟瘾，杜绝继续吸烟。虽然戒烟对于“老烟枪”们来说，的确需要毅力，但相对于吸烟对健康的损害和对身体的消耗，吸烟真的没必要。而且对于健康来说，戒烟任何时候开始都不嫌晚！

唐先生意识到了自己病情的严重性，表示下定决心戒烟。陪同的家属也郑重表态，做好监督工作，彻底改变他多年来养成的“手不释烟”的不良嗜好，阻止病情进一步恶化。同时，他们对于张勇诊断和及时提出的诊治建议表达了衷心感谢。

据介绍，肺功能的下降是不可逆，或不完全可逆的。即使经过规范合理的治疗，患者的肺功能也不能恢复如常，但可以有效延缓病情发展。如果不及时治疗，肺功能只会一差再差，到最后可能只剩四分之一、五分之一在工作，进而丧失劳动力，家庭因病致贫。慢阻肺是一种重要的慢性呼吸道疾病，呼吸与危重症医学科日常对该病的宣传主要集中于三级预防。一级预防即防止慢阻肺的发生，二级预防是控制病情进展，三级预防为阻止慢阻肺的并发症。

张勇呼吁广大市民，防止慢阻肺，一级预防措施尤为重要。而最好的预防措施就是不吸烟，只要不吸烟，不吸二手烟，就能很大程度避免让我们的肺部置身于危险之中。同时还要避免处于空气污染的环境，改善厨房通风，减少职业粉尘暴露和化学物质暴露。平时可以从饮食上做调整，多摄入牛奶、鸡蛋、肉类等高蛋白食物，搭配蔬菜水果，推荐萝卜、梨、百合等润肺的食材。适当的体育锻炼也很有必要，比如在力所能及的范围内进行慢跑、散步、打太极拳等。如果已经患上了慢阻肺，也不要担心，我们通过合理规范的治疗完全可以控制病情，延缓疾病发展。