身边的好医生⑯ | 钱春华：以人为本，精湛医技提升百姓生活品质

近年来，随着生活水平的提高，结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势，其中三分之二为直肠癌，部分超低位直肠癌患者保肛问题是各大医院的难题。泰州市第四人民医院自2019年起开展应用螺纹扩肛器的超低位直肠癌精准保肛PPS手术，为10余例超低位直肠癌患者成功保肛，完整切除肿瘤，术后肛门功能良好，患者获得了更好的生活质量。

家住姜堰罗塘镇的朱老太，已是93岁高龄。最近一段时期，她总是觉得腹胀腹痛，大便的形状也改变了，甚至还发现有鲜红的出血。这情形引起了家人的担心，于是赶紧带着她去医院就诊，经肠镜检查发现，老人在直肠距离肛缘3cm处有一个肿瘤，经医生诊断属于超低位直肠癌，需要手术治疗，但是无法保肛。

朱老太和她的子女们不能接受这样的结果，随后这段日子辗转于市区几家医院求医，但都未能达到自己的愿望。想到以后日子里不堪设想的生活，朱老太整天以泪洗面，不住地唠叨，对未来几乎失去了希望。

但她的家属并未放弃，到处托人打听。功夫不负有心人，终于，有熟人介绍说泰州市第四人民医院胃肠外科近年为多例超低位直肠癌患者成功保肛。这个消息令他们眼前一亮，迅速来到了泰州四院，向钱春华主任求医。

由于前几次求医未能如愿带来的阴影，朱老太家人还只是抱着尝试的意图，向钱春华主任咨询：“钱主任，听说你们医院治好了好几个低位直肠癌的病人，病人都没有挂袋子，你看看我家老太能不能也不挂袋子，治好直肠癌，我家老太太，年纪太大了，挂袋子护理太困难，我们宁可不开刀，也不想挂袋子。”

钱春华主任说：“这还得先看老太太的病情，我先给老人家检查一下，再给你答复。”

他请朱老太在检查床上躺下，给她进行直肠指检，确定一下肿瘤最下缘的位置。检查完毕后，他略松了口气，告诉患者及家属，肿瘤下缘距离肛门齿状线还有1.5cm，老太比较幸运，属于通过手术能够努力保肛的患者，如果肿瘤侵犯齿状线就真的无法保肛了。但是，朱老太年纪太大了，要住院全面检查，评估手术耐受性，如果能够耐受手术，才可以进行手术。

家里人听钱春华主任说老太太有保肛希望，顿时喜出望外，当即听从他的安排，为朱老太办理住院手续，当天就住进了医院。入院后，经过完善相关辅助检查，发现老太因肿瘤体积较大导致肠腔狭窄，内镜无法通过，所以肠道近端情况不得而知，但是通过高超的CT越片技术，发现老太距离肛门10cm的直肠还有一枚肿瘤，直径在3cm左右，病人属于双灶癌，手术难度、风险均高于一般手术。

钱春华当即决定针对朱老太病情，邀请麻醉科、重症监护病房、心内科、呼吸与危重症医学科等多学科进行联合诊疗，为朱老太的手术保驾护航。经过围手术期的认真准备后，钱春华穿上手术服，登上手术台，在无影灯下为朱老太实施了直肠癌根治术。

这次手术，彻底清理了朱老太直肠内的病灶，并且成功保住了肛门。术后一个星期，朱老太顺利出院。临行前，她和家人特地来到钱春华主任的办公室，当面向他道谢，对他高超的医术以及为市民服务的医者仁心竖起了大拇指。

经过之后几个月的随访，朱老太身体恢复了健康，肛门括约功能良好，生活能够自理。在泰州四院就诊手术的这段经历，给她留下了良好的印象，逢人便夸赞泰州四院医生的水平高、服务好，值得老百姓信赖！

在钱春华主任带领下，目前泰州四院普外科（胃肠外科）高速发展，主要开展对胃肠道肿瘤进行手术为主的综合治疗及腹部良性疾病、普外常见疾病的手术治疗。自2013年开始，科室尝试开展腹腔镜下胃癌、结肠癌根治手术，目前技术成熟，手术时间与开腹手术相仿，术后并发症明显减少，术后恢复加快。每年能够常规独立开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下阑尾切除术。

近年来，胃肠外科开展了高新特色技术项目：腹腔镜下胃缩容术治疗肥胖症及代谢障碍综合征患者，均取得了良好的效果；开展了PPS超低位保肛手术，成功的为超低位直肠癌患者进行了保肛手术，患者预后良好，生活质量明显提高。

泰州四院自2012年普外划分三级学科，建立肝胆外科、胃肠外科、甲乳外科、疝病中心、肛肠科等三级学科，经过多年学科发展，成功创建成为泰州市临床重点专科，为泰州主城区及周边地区市民提供更加优质的医疗服务。