我为群众办实事 | 四院骨科微创技术助腰椎粉碎性骨折患者重新站立

泰州四院骨科医护团队积极推进“学党史、为群众办实事”，不忘初心使命，牢记医者担当，救死扶伤。多年来的砥砺前行，泰州四院骨科品牌形成了广泛的社会影响，让千里之外因车祸导致腰椎粉碎性骨折的泰州市民李先生赶回家乡，接受四院骨科专家的悉心治疗，终于能够重新挺直腰椎，站立起来。

因为信赖，不远千里回泰手术

李先生今年53岁，上个月他到重庆出差时，因一场车祸伤了腰。在猛烈撞击下，李先生的腰背部当即一阵剧痛，整个人没法站起来。车祸后，他被送往重庆医科大学附属第三医院，通过腰椎X线片、CT、全脊柱MRI等检查，诊断他的腰2椎体出现爆裂性骨折。

腰椎爆裂性骨折又称粉碎性、压缩性骨折，通常会引起粉碎骨折块向椎管内突出，压迫椎管内部的脊髓或者神经。轻微者会出现腰部疼痛或者下肢功能受限，严重的情况会导致爆裂骨折水平面以下的肢体截瘫，通常需要手术治疗，以解除椎体爆裂骨块对脊髓的压迫。

李先生的家人得知消息后心急如焚。李先生的女婿曾在泰州市第四人民医院（简称“泰州四院”）骨科手术治疗，术后康复效果不错，也一直与其主治医生——该院骨科主任医师卢进保持着联系。得知岳父异地受伤，女婿主动请缨，将病情和检查结果在微信上发给卢进。在仔细查阅后，卢进认为李先生不只是腰2椎体爆裂性骨折，该骨折还波及前、后两柱，属不稳定性骨折，且后部骨折块已经突入椎管。万幸的是，李先生没有神经损伤症状，如果能及时手术治疗，预计恢复情况会比较理想。

得到卢进的具体答复后，李先生全家紧急商议，做了一个大胆的决定——让李先生回泰州四院做手术。为了能尽快治疗，李先生的家属连夜联系重庆120，让救护车把他送回来。

地图软件显示，从重庆市到泰州四院行程近1600公里，可谓长途跋涉。见李先生下定决心，卢进也全力配合此次“迁徙”，提醒家属正确的搬运方式以及其他注意事项。当天重庆救护车在凌晨4点出发，最终耗时近16个小时，安全地把李先生送至泰州四院。

采用微创技术，创伤小恢复快

当晚李先生入住病房后，卢进和其团队迅速跟进，抓紧时间询问病史、检查体格，并完善术前各项检查，确定李先生具备手术指征。

据介绍，李先生接受的是全麻下行腰2椎体暴力性骨折经皮脊柱椎弓根钉内固定术，这是目前国际上治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎失稳症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进手术方式。“我们在影像导航系统的帮助下，引导椎弓根钉经皮肤精确植入。这样不会破坏脊柱的正常解剖结构，也减少了医源性邻近节段不稳定的发生。”卢进说。此外，与传统的开放手术相比，该微创手术优势明显，术中切口小，创伤出血少；患者可获得更好的疗效、更小的副损伤及更低的再手术率；术后恢复快，患者可以尽早下床活动，为随后的功能锻炼提供了有利的条件。

做好周全的术前准备后，手术于2月21日进行。“我与团队中的沈阳、田海林给患者健侧腰椎旁各打两个直径1.5厘米的小洞，用椎弓根螺钉给骨折的椎体闭合复位，整个过程出血极少。”卢进表示，相较传统腰椎后路手术，此次手术时间缩短了约30分钟。

如果患者接受的是传统手术，往往术后10至14天才能出院。这是因为过去手术需要在患者背部开一个长达10至12厘米的切口，然后逐层剥离椎旁肌肉和软组织，显露椎板及关节突关节，对患者的肌肉组织的损伤非常大，进而影响术后恢复时长。微创手术时小洞是打在患者的肌肉间隙，通过特殊设备逐级扩大间隙，所以对肌肉损伤很小，恢复起来自然要快得多。

术后3天，李先生便能下床活动，5天后顺利出院，目前正在逐渐康复中。