毁损大拇指又“长”出来了

在泰州医疗界，断指再接手术已不稀奇，但被机床辗压或绞碎后让患者的大拇指重新“长”出来，不仅牵涉到早期脚趾移植、神经血管对接等一系列的复杂又敏感的技术难题，还对医生的技术和医院设备的精良提出了很高的要求。泰州市第四人民医院外科副主任医师钱春华及其手足外科，从2000年至今，已顺利完成上千例断指、断肢再植手术，尤其是毁损性再造手指术和大面积皮肤烧伤身皮移植整形手术的一次次成功实施，为许许多多病人恢复相关部位功能、享受正常人的幸福生活，谱写了一曲曲救死扶伤的动人赞歌，得到病人及其家属的交口称赞。

医技一流  中年女拇指毁损移植成功

2009年5月26日，家住姜堰洪林镇年仅46岁的洪女士，在工厂上班时右手被飞速转动的钻床绞住，等到停车拔出手腕时大拇指连同指腱已被钻床一齐抽走。她伤势严重，大拇指完全毁损，只见指根处血肉模糊。十指连心，疼痛难忍的她当即昏迷过去，黄豆大的汗珠却从头上滚滚而下。伤情刻不容缓，在厂医给她简单处理伤口后，去哪家医院治疗已呈当务之急。有人提出来到上海的大医院去治，不但路途远担误时间，还因治疗费用高达几十万元而遭到否决。“到泰州四院去治！”她的一位亲戚一锤定音。他说自己的一个同学断指就是在这家医院治好的，不单技术好，收费也低。

洪女士在家人的陪同下来到四院外科，只剩下四根手指的右手掌上部惨不忍睹，变了形的大拇指根部皮肉绽开、鲜血淋漓。“这是致残性创伤。”钱主任检查完伤口说，“10年前，我们四院无论技术还是设备都无法完成拇指再造手术，但今天不管是致残性还是毁损性之类的疑难疾病都已攻克！”经过手足外科会诊，他和副主任杨爱民等决定为洪女士再造一个大拇指。尽管作这样的手术风险比较大，一旦再造指失败，将会再损失一个脚趾的代价，引起病人及家人的强烈不满。手术只能成功，不能失败。

这台手术非同一般：手术得由4名医生分两组同时进行。一组从洪女士的脚上卸下来第二趾并移出二根神经，一组在受伤的手上清创、寻找血管、神经，为了让病人的拇指功能恢复，必须保证伤口出血少，才能做好肌腱转位。手术中还要注意探查头静脉缺如，如有变异将妨碍血管移植到位。

这台手术从上午9时半一直到下午4时方才结束。整整6个半小时，不说手术室内紧张忙碌的情况，单说这门外的病人家属，在这漫长的守候中，其丈夫焦急不安的徘徊不仅表现出他“心提在喉咙口”的企盼，还掩盖不住他的担忧：妻子既要上班挣钱又要忙家务，还要忙里偷闲干农活，要管理家务又要孝敬老人，她不能没有大拇指啊！在他看来，四院的名气不小，医生也很有一套，但医院的外形看上去太一般了，医生万一有个闪失，妻子的拇指还能移植成功吗？

唉，你看看这么长时间了，是不是手术卡壳了……

洪女士终于从手术室出来了。不过，她的手上缠满了纱布，丈夫小心地抚摸着它，怎么也看不出名堂来。当钱主任和杨医师领他到电脑前一看，却看到妻子的右手上已经“长”出了新的大拇指。心里虽然高兴的他，但知道要等它恢复了知觉才能算手术成功。不过，钱主任告诉他，去年12月，兴化的一位患者右手4个指头被冲床压烂了，他们从其脚上移了2个脚趾，造出3个指头，手术历时近8个小时，使他恢复了手指功能。

手术10天后，经过精心护理，洪女士的拇指复活了。虽功能尚未健全，但凭钱、杨两位的经验，只要再过一段时间便可大功告成，可病人及家属又呆在医院里观察了4天，感觉到拇指神经确实有知觉了，才十分满意地笑着出院了。

倾情奉献  千方百计拯救危重病人

“低廉价格，精湛技术，优质服务”是四院外科的一大优势。钱主任说，处处为病人着想，尤其要为经济有困难的病人排忧解难，是每一个医务人员的责任。四院烧伤整形外科已拥有全套美国进口的电动取皮刀、红外线翻身床、杂皮机、显微电钻、光子冷肤仪、光动力去纹身激光除毛仪等先进设备，可治疗烧烫伤、手足腕断裂等各种疑难杂症，患者无需到上海、南京等大城市去求治。如今，泰州四市二区及海安、江都等周边地区的患者纷纷登门求医，每个月的手术量达到上百例。

2008年11月，姜堰蔡官镇的一个病人，因鞭炮库爆炸，全身烧伤面积达60%。当他被紧急送到四院时，钱主任看到的是浑身乌黑，头像笆斗一样。如此重症需先治疗烧伤，后用整形技术恢复创面及功能，医疗费用很大，若到其他医院治疗得花50至60万元，偏偏病人家庭经济比较困难，仅能承担五分之一的费用。对这样的病人看不看？他立即向院长苏百龄汇报。苏院长毫不犹豫地拍板：“马上治疗，确保病人的生命！”在未交押金的情况下，他召集科室的同志投入了战斗。

病人已量不到血压，创面渗出大量的液体和水泡，胶体和晶体也在丢失，生命危在旦夕！钱主任凭着丰富的临床经验，决定给病人采用早期植皮术，使患者在创伤未形成疤痕时移植自身的皮肤，让畸形发生至最低点。要做此手术需要动用四院的先进设备，还要过三关：一是休克关，二是感染关，三是创面修复关，这样病人才能有生存的希望。

为了减轻病人的经济负担，一方面院领导发动全院医护人员捐款，钱主任及其外科医护人员当仁不让纷纷解囊相助，苏院长又代表医院为其减免了一万多元医药费。钱主任更是一手托两家，倾情奉献爱心。他努力节省、降低一次性用品耗材，采取勤换药强化疗效的方法，宁可辛苦医护人员，也要开源节流地为病人降低费用。

由于治疗及时、手术漂亮，治疗效果非常好。病人的功能迅速恢复，最令他欣喜的是眼皮不翻了，无畸形的外貌让他能享受一切正常人生活的乐趣，不得不使他逢人便夸：“泰州四院了不起，这里的专家技术一流、设备一流、服务和爱心更是一流！”难怪他“一流”不离嘴，这么大的烧伤疾病，惊动了院长，书记和全医院的医护人员为他捐款，最后出院时，他总共才花了不到10万元。而他的不畸形还要感谢四院的整形外科。该科系泰州地区率先开展整形美容手术的科室，除了钱主任外，还有主治医师张玮，99年毕业于南京医科大学，先后在第四军医大学和南京中医药大学进修烧伤整形与美容外科进修，具有10年的临床经验。这次，除了给他美容整形外，该科每年要完成200多例手术、包括塑形吸脂、隆胸、眼黛去除术、双眼皮等手术，成为四院的又一特色专科而受到爱美人士的青睐和欢迎。

钱主任的工作很忙，慕名而来的病人越来越多，但他对农村患者却情有独钟。只要有空闲，凡是四院医疗集团内的22家乡镇医院需要他帮忙做手术，他总是十分高兴地前往，每年要做胆囊、胃癌切除等手术40至50例。此举为农村医院提供技术支持，又体现了他对农民的关爱。他时刻牢记自己是一名医务工作者，白衣战士，以全心全意为人民群众解除痛苦为己任，刻苦钻研业务，时刻把医院工作、把病人利益放在首位，想病人之所想，急病人之所急。有一例胰头癌手术病人，手术后3天，病人自行将胃管拔出，后又自行插入，导致吻合口破裂出血。钱主任日夜守护在病人床边连续24天进行抢救，不怕脏（病人排泄物、分泌物）不怕累时刻观察病人生命体征，严格按照医学临床操作规范和掌握的先进抢救技术抢救病人。经检查由于长期过度紧张、劳累，钱主任因高血压晕倒，从此便患上了高血压。在平时的工作岗位上，一年365天不管刮风下雨每天坚持查房，无论白天黑夜，他总是随叫随到，坚持手术会诊，从不计较个人得失、名利。在外科部门的工作岗位上，关心集体、团结同事，认真做好传、帮、带工作。尊敬上级医师，关心爱护下级医师，多年来一直将年度优秀名额让给他人，默默无闻地干好本职工作。

知识更新  不断攀登国内外先进医技高峰

医学无止尽，一分耕耘，一分收获。从事外科临床工作20余年的钱主任的成长史，就是不断学习再学习的奋斗史、创业史。

他毕业于南京医科大学，学士学位。1993至1994年在江苏省人民医院参加省卫生厅组织的外科进修班。1998年在上海市第九人民医院进修整形外科，师从国家院士级的张涤生教授深造，技艺进步神速。2000年初回到四院后开设了整形外科，实施断肢再植、手部神经、肌腱、血管损伤的显微外科修复等手术，断指断腕再植成功率达98%。2003年，他在上海东方肝胆外科医院师从吴孟超进修肝胆外科及腹腔镜技术。回院后便开展了复杂的胆道、肝脾和腹腔镜胆囊手术，并主刀直肠癌、肝癌切除等手术，如2007年为83岁高龄的钱大爷实施腹腔镜治疗直肠癌的成功手术，不仅为老人赢得了生命，还在社会上引起了强烈的反映，“四院有神医”的佳话不胫而走。2006年，他受医院派遣到北京黄寺美容外科医院进修，回院后又为整形美容中心增添了国内外一流的服务项目，成为泰州地区美容整形的风向标。

“常抱感恩心回报社会和医院。”钱主任说，没有院领导的培养和关心，就没有自己的今天。每一次外出进修学习都需要一年时间，医院为自己付出的代价是有目共睹的，他暗下决心千万不能辜负领导的信任，要肩负着提升自我为医院发展作贡献的重任勤奋学习，及时吸收引进最先进的医疗技术和经验，尽快应用到实际工作中，为四院争光，为民造福。为了让所学知识和技术变为己有，他十分注重理论与实践相结合，一是坚持每年参加继续教育学习，二是遇到疑难随时请京、沪、宁等地的专家前来讲学指导。近几年来，他在省级以上医学刊物发表论文多篇，2003年获得医院“科技精英”称号，2005年他的科研项目“疤痕机制的研究”获海陵区科技进步一等奖，是海陵区“213”工程科技人才。现年43岁的他正是年富为强的时候。天道酬勤，他以饱满的热情在四院外科舞台上为病人的精彩“表演”，使他成为泰州医学界为数不多的“江苏省中西医结合学会委员”、“中国医师协会委员”。

人才辈出，名声迭起，是泰州四院“三名战略”成功实施的写照。院长苏百龄始终坚持人才战略是打造名科、名院的关键。在培养造就一大批技术精湛的中青年专家和学科带头人的问题上，他不但有目的、有计划的精心安排，还将其与医院的现代化建设和为泰州人民作贡献紧密地联系在一起。

                                                         李金明  栾圣丽     

     钱主任（右一）杨主任（右二）等医务人员在给患者查房