尿毒症患者的福音——甲状旁腺切除和自体移植术

  继发性甲旁亢(SHPT)几乎所有血液透析患者均可出现，是尿毒症患者常见的并发症之一，因甲状旁腺长期受到低钙、低镁、高血磷的刺激而分泌过量的PTH产生的慢性代偿性临床综合症。常表现为骨痛、肌无力、皮肤瘙痒、胸廓畸形、身高退缩等，往往严重影响患者的生活质量，痛苦不堪。

临床上，对药物治疗无效的严重SHPT患者可进行甲状旁腺切除术(简称PTX)，但尿毒症患者心肺功能及手术麻醉耐受力差，甲状旁腺临近喉返神经，易发生神经损导致声音嘶哑等，因而手术难度大，风险高，术后并发症多，开展该项手术的医院较少。

日前，甲乳外科就接诊了这样两位深受尿毒症困扰的患者，患者长期骨痛严重影响生活，甚至出现身高下降，查甲状旁腺激素达正常人20多倍，在肾内科保守治疗效果不佳的情况推荐到我科就诊，经过术前精心准备，在肾内科、麻醉科、重症医学科通力合作下，成功为这两位患者进行了甲状旁腺切除术(PTX)，术后患者骨痛症状均明显缓解，各项指标如血磷、血钙、血iPTH等指标明显下降，顺利出院。

　  我科成功开展甲状旁腺切除术(PTX)，除了高超的手术技术，离不开肾内科术前术后血液透析的保驾护航和超声科、影像科准确的影像学诊断和定位，更离不开精湛的麻醉和术后重症医学科的严密观察病情等，最终病人才能安全度过围手术期。