攻坚克难挑战不可能 精湛医技创造生命奇迹

——泰州四院双学科联合诊疗拯救病人左上肢

2017年7月3日，一位39岁的妇女武某在万般无奈之下，来到泰州市第四人民医院肾病内科碰运气，希望四院的专家能拯救她那已惨不忍睹的左胳膊并打通血透通道，延长寿命。这次，还找对了门路，不但找准了医院，遇到了好医生，还用高难度手术取得了令人意想不到的好效果。泰州四院对病人高度负责，为了给她治好病，四院人采取双学科合作、专家联手、以精湛的医技开创了生命奇迹。

重病缠身添新症　山穷水尽有四院

她是一个不幸的女人，自从6年前患上尿毒症之后，肾功能丧失，依靠血透维持生命。凡是了解“血透”的人都知道，病人靠手臂上的静脉进行。两年前，她的左臂肿胀变形、疼痛难受，便专门去上海一家大医院做手术治疗，经检查发现系锁骨下静脉闭塞，为她做了血管内支架植入术，术后左臂肿胀明显好转。

但没想到的是，3个月前，她的左臂又出现肿胀，且日益加重！这回，她咬着牙花钱到南京去治疗，经CTA检查提示其锁骨部位血管内植入的支架再次狭窄，阻碍血液流通。面对巨额的医疗费，她家已无力承担，只能回到泰州家中再想办法。

天无绝人之路，当她得知泰州四院是一家收费公道、医技先进、处处为老百姓着想的好医院后，便抱着试试看的心态，前往该院。

在四院肾病科，拥有多种现代化医用设备和宽敞整洁、规模宏大的血透中心，肾内科专家朱俊接待了她。尽管她的左臂肿胀厉害、温度偏低、皮肤青紫、手指局部发黑呈破碎状，逐渐加重的病情已无法血透，不得不在右臂上另做血透通道。

见此形状，朱俊暗暗吃了一惊。这种病情如不迅速处理，她的左臂日见坏死，只能截肢了。

面对患者眼中的希望和企求，朱俊深深知道，病人的需求就是四院医生的职责，满足病人的愿望是四院人善待病人、慎待病人、俭待病人的天职。

近年，新四院运行以来，增添了不少新学科和新技术，于2016年初成立的介入血管科，不仅拥有江苏省介入领域的新星刘海日主任，还拥有DSA（大型平板数字减影血管造影机，是介入血管治疗的先进设备），完全有能力为她治疗。然而，病情不是这么简单。她的锁骨处静脉已放过支架，再放支架能行么？这是一个比较大的难题，

朱俊安慰病人：“你既然找到我们四院，就是对我们的最大信任，我们一定想办法来替你治疗。”

疏通支架困难重重　妙手回春妇女获救

武某的治疗转到介入血管科，经朱俊与刘海日沟通协调，刘主任对这一病例也颇感棘手。据CTA血管成像检查，发现她锁骨处静脉内原来的支架已经闭塞，造成血液回流受阻。而要拯救病人左臂，惟一有效的方法是将原来的支架像疏通管道一样进行打开通道。

刘主任说：“对医生而言，宁可直接放支架，也不想去疏通旧支架。”因为，疏通旧支架稍有不慎产生断裂会伤害血管，一旦血管破裂即产生大出血的危险情况。刘海日深知这次手术的难度很大，但为了病人的健康，为了拯救病人于水火，他经过反复研究手术方案，将术中可能出现的问题和应急措施皆作了系列安排。

7月6日，手术如期开展。刘主任在病人的大腿根处打了一个3毫米的小孔，用导丝、导管慢慢穿刺到病人锁骨处血管内支架闭塞处，用球囊扩张。谁知支架闭塞处坚硬异常，一时难以找到突破口，手术遇到了麻烦……

为了给病人创造做手术的条件，肾内科朱俊专门采取小剂量抗凝药物为她做血透，达到了既不能出血，又不能流血的理想效果。术前，不用抗凝药、不用肝素，为刘主任做介入治疗打好了基础。

刘海日根据丰富的临床经验，反复调整角度、多向配合、先钻出一个空隙，然后进行扩张。不料老旧支架很难扩，很快便扩破了一个球囊，换了球囊以力度适当的方式慢慢扩，一毫米、一毫米地往前移动。功夫只怕有心人，病魔也怕好医生。血管内支架终于在刘主任的不懈努力下打通了，放入新支架，再造影，病人的上肢静脉已畅通无阻。

术后，病人膀子和手上肿胀明显消退；三天后，肿胀基本消除。武某将左右手臂放在一起对比时，流下了激动的泪水。

“四院真是老百姓自己的好医院！”由于介入治疗是微创，刀口小得可怜，术后仅需敷一块创口贴，所以出血极少，恢复很快，术后第三天她便出院了。而结账出院时则让她不敢相信自己的眼睛：这么复杂的介入血管手术，又经两个科室联手治疗，她的自费部分才区区一千三百多元，开创了她做手术以来的最低记录。

泰州四院医疗技术水平发展神速，专科特色鲜明；患者原来需要到上海、南京等地大医院才能解决的难题，在四院也可以迎刃而解。病人无须东奔西走、四处求人，也不需要承担异地就诊难以转诊的问题，更不需要承担外请专家的会诊费用。为了满足不同层次患者的需求，四院还设有“沪宁泰医疗直通车”，患者通过四院可邀请沪宁等地大医院的名医专家诊疗或手术，也可双向转诊优先安排到上海十院、江苏省人民医院等大型三甲医院治疗。总之，一切为病人着想，处处为病人提供方便，已成为四院优质服务、闪闪发光的品牌。

李 金 明