孩子“感冒”，就喝感冒冲剂吗？

冰冰小朋友三个月大，因咳嗽来就诊。孩子奶奶说，孩子感冒四、五天了，一开始只轻微咳嗽，就吃了点感冒药，昨晚咳嗽厉害了，几乎一夜没睡。

孩子脸色不好，气喘，听诊满肺干湿性罗音，确定为肺炎。孩子这几天吃过什么药？我问。奶奶说：孩子感冒了，吃了两天小儿感冒冲剂。

冰冰奶奶认为孩子感冒，遂吃了感冒冲剂，而没有就医，以为没事，没想到吃药无效，拖了几天，反而使孩子病情加重。某种意义上说，是“小儿感冒冲剂”害了冰冰。

奶奶说的“小儿感冒冲剂”，学名叫“小儿氨酚黄那敏颗粒”，其主要成分有三个：对乙酰氨基酚，马来酸氯本那敏，人工牛黄。此药民间甚为流行，只因它原名为“小儿速效感冒冲剂”，说明书上描述的适应症：急性上呼吸道感染，小儿流行性感冒，小儿感冒，呼吸道感染。老百姓往往认为，只要有发热、咳嗽、流涕，孩子就是感冒了，感冒了就去买“小儿速效感冒冲剂”，把它奉为孩子感冒的神药。

“小儿速效感冒冲剂”真正的作用是什么？这得从它的成分谈起。马来酸氯本那敏是一种抗组胺药，对于变应性鼻炎、感冒患者的鼻塞等症状有较好的缓解作用，其副作用有如嗜睡、鼻腔粘膜干燥、心悸、皮肤瘀斑等，有资料提示：因其可使呼吸道痰液更加粘稠，不易咳出，下呼吸道感染时慎用；人工牛黄在这里主要缓解感冒初期的发热症状和一定的抗病毒作用；对乙酰氨基酚又叫扑热息痛，是一种解热镇痛药，此方中主要作用为降热，其口服吸收快，退热效果尚可，乙酰氨基酚也有一定的副作用，如对肝肾毒性、血细胞破坏、胃肠道反应临床可见，甚至有导致过敏反应的病例，故药典提示婴幼儿慎用。所以，小儿速效感冒冲剂对鼻塞、流涕、发热缓解作用肯定，副作用却也不可小视。

小孩轻微发热、流涕，甚至偶尔咳嗽，80%以上是病毒感染。大多数只要多喝水就可以了，因为病毒感染多为自限性，特别是轻微流涕的，一般不需特别处理。有发热的，查下血象，如无特殊可以吃点抗病毒药物，推荐使用中成药制剂，当然每种药成分不同、口味不一，需请医生帮助挑选。体温高的，可以吃点单纯制剂的退热药如布洛芬，布洛芬对血细胞影响不大，如血象较低，建议不要使用扑热息痛，小儿速效感冒冲剂当然也不可以用。至于咳嗽，一定要看下医生，防止下呼吸道感染或细菌感染，那样的话需要抗感染治疗的。

冰冰病初只是轻微咳嗽，小儿速效感冒冲剂没有止咳作用，之所以使用它，是因为奶奶断定孩子患了感冒，感冒就吃感冒冲剂，这就是典型的望文生义。

华华是个4岁的女孩，爷爷说孩子4天前有点流清涕，吃了感冒冲剂……我问，是不是出汗多（退热药的作用）？是的。后来咳嗽了？是。越来越重了？是，今天还有点发热。我告诉爷爷，流涕一开始可能是感冒了，吃感冒冲剂后出汗了，出汗后回凉了，回凉后抵抗力下降了，细菌来了，现在支气管炎有了，还不能排除肺炎。爷爷说，那我给孩子吃错药了。

有一种情况下小儿速效感冒冲剂是能够尝试使用的：孩子发热持续不退，使用布洛芬退热效不好，血象不低，孩子感觉鼻塞或流涕，可以加用一点小儿速效感冒冲剂。注意：与退热药间隔2小时，多饮水。