康复医学之未来

一、服务对象之扩展：

    康复医学服务对象，从历史发展阶段看，有三个不同时期：

    1、康复医学发展初期：康复医学发展初期服务对象，主要是针对战伤、车祸、意外事件，导致残疾和先天性缺陷，或后天性功能障碍残疾者。

    2、康复医学发展近期：随着社会需求发展，康复医学发展近期服务对象，则扩展为久治不愈慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者的特殊群体服务。

    3、康复医学发展远期：同样是因为社会需求发展，康复医学发展远期服务对象，将扩展到城市社区、以及占社会人群总数70%的亚健康群体。亚健康状态评估、康复医疗与康复调理，将对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。

二、 康复服务社会化：

    1、根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求：“社区卫生服务要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗” 等全方位社会化医疗服务。中国医院已经或多或少地在向数字化医院的进程迈进，而目前医院所面临的挑战是如何打破医院的围墙，使医院从医疗型向保健医疗型扩展，从点向面辐射，向社区延伸，从而为老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务。

    2、社区康复医疗工作对象，除了残疾者，更多的还是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等患者，以及其它老年病患者等。社区医疗的人文化关怀，将把社区康复、保健、医疗、预防融为一体，担负起家庭康复医疗、康复护理、生活指导，健康教育等，这将成为社区康复医疗发展的趋势。

    3、“残疾者人人享有康复”目标由谁去实施？当然不是几家大医院，必须依靠社区康复医疗机构，其中包括农村及基层医疗单位。大医院对社区康复医疗机构有指导、帮助、培训、提高责任和义务；社区康复工作重要性已经初见端倪，并已引起了国内外普遍重视。

    三、康复服务人性化：

    1、康复医学服务人性化内容包括：以患为尊，从提高患者机体质量出发，改善生存质量，提高生活质量，实施个性化全程康复追踪服务和管理。

    2、康复医学涉及危重医学、临床治疗、临终关怀，还要担负社会责任，关注伦理、自律，坚决贯彻“知情同意”和“知情选择”原则，在保护个人权益和隐私方面，康复医学应该成为表率。

    3、我国传统康复医学，以人与自然、社会与环境和谐统一、协调发展为主线，研究生命健康和疾病，重视人文因素，特別是对“情志” 心理因素, 全面考虑预防、预测和个体化医疗服务。

四、康复预防优先化： 

    1、21世纪医学任务，将从“防病治病”为主，逐步转向“增进健康、提高生命质量” 之发展，整个社会卫生资源配置，将重点分为两极：即社区医学服务与医学研究中心服务。

    2、未来康复医学，康复预防将占主导地位，那时人们不只是进行被动康复评估与康复医疗，而是将相当康复医疗资源用于康复预防。未来康复预防体系，将运用医学最新成就，研究人体形态结构与功能调控之间的关系，研究开发人体与生俱来的“天然自愈力”和“潜在功能”，开发人体功能辅助装置和系统服务装置，从而调动人体的主动康复行为。

    3、未来康复医学，将与健康医学紧密结合“人人享有健康”和“残疾者人人享有康复医疗”，将成为健康医学与康复医学发展之崇高目标。

    五、中西医药学之融合：

    1、西方医药学，自18世纪以来，以解剖学和生理学为基础，以实证论和还原分析为主要认识手段，在防治疾病方面取得辉煌成就。尤其人类基因图谱诞生，促进克隆和转基因技术在人体成功运用，以健康基因置换出致病基因。然而，人类还是不能百分之百，医治好自身全部疾病。进入21世纪，面对健康与疾病，西方医药学似乎遇到难以逾越障碍，临床医生面临着一系列难题：如抗生素所致二重感染，耐药菌株不断增加，化学合成药物毒副作用等。这些难题，使人们悟出一些道理：化学治疗并非是解除病痛万全之策；有创肝穿、放化疗、激光、伽马刀、移植术等，使不少人视为畏途；工业化造成环境污染；生活方式所导致心脑血管病、癌症等；我国老百姓抱怨看病难、看病贵；欧美西方大国，也不堪医疗费用重负；所有这些，都预示着西方医药学“盛极而衰”时代到来。

    2、我国传统医学，源远流长，自成体系，具有蕴义深邃而有广博概念和范畴体系。无论是内容和深度、广度，以及反映的科学思维水平，足以与西方现代医学并列。中医学最大特点是：研究对象始终是人，强调精神对生命之特殊意义和作用。它所把握不是器官实体，而是人体整体功能状态和功能结构关系。因此从本质上说，中医学是“助人抗病”，调动和激发人体“天然自愈力”和“潜在功能”，即帮助人体恢复和提高自身免疫和调节能力，从而实现祛病健身目的。

    3、人类医学进步正处在一个历史与未来的转折关头：一方面，西方医学对人体组织形态结构体系研究，从基因图谱完成就已标志到达顶峰；而另一方面，对人体功能结构体系研究，则表现明显滞后。中医学在千百年实践中，与西医学恰好相反。由此可以预见，未来医学之发展，寄希望于中西医药学之融合，两者可以取长补短。中医学对现代医学是補充、完善、提高与发展，对发展中的未来康复医学，必将发挥更大作用。

    六、 高新科技之应用

    1、在未来康复医学中，由于人类寿命延长和生命质量提高，有赖于医学科学和技术整体水平之长进，所以人类对高新技术应用则有更多期盼。人类希望应用最新前沿技术对“疑难杂证”、对生活方式疾病、对中老年病、对影响人生活质量之骨关节病、精神心理疾病，以及亚健康状态防治等等，能提供更多实用之康复手段和解决办法。

    2、在医学领域里引进和采用更多新技术，对传统康复医学思维和工作方式，提出挑战。比如采用生物反馈技术、全新数字摄影技术、生物芯片技术、生物传感技术、微电子脉冲技术，以及分子设计和模拟技术等，将促进生物能量信息技术成熟，作为整合医学最重要之技巧，被全球思想前卫医生接纳，并在使用中构建中西医融合新的高架桥和快速通道。

    3、生物能量信息技术，由20世纪后期，仅限于对于诊断之重要贡献，迅速发展为当今临床医疗之整合运用。对帮助因各种原因，导致的身心功能障碍者，充分发挥其自身潜能，对人体功能测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应，对通过恢复运动、语言、心理、认知，以及个人自立所需之其他功能，对提高患者生存质量等，都将带来不可替代之巨大推动作用。

    4、医疗科技之应用与发展，在上世纪帮助日本和加拿大康复医学，走进全球康复医学前沿。本世纪，随着传统医学与生命科学突破性发展，随着医疗科技日新月异的整合实践，人类将获得集成度高、运行速度快、成本低、方式方法多样之更多智能系统。在未来可预计的年代，谁把握住这个趋势和机遇，谁就能在提高康复评估和康复医疗效果方面，在提高机体生存质量从而提高人们生活质量方面，走到世界康复医学前沿，为人类做出卓越贡献。