惊心动魄降热魔，起死回生显仁术

热射突袭，临危受命 

蛇年的七月，酷暑炙人，一种多年未见的疾病—热射病（重症中暑）悄然肆虐神州大地。突如其来的严峻形势，把王相东主任推上了一场大战的最前线。2013年07月28日下午，王主任接到医院紧急通报，一名罡阳农机厂的沈姓工人突发中暑，送至我院急诊并收入ICU，诊断为“热射病、多脏器功能衰竭”。患者入院时即已处于深昏迷状态、呼吸衰竭、大小便失禁、体温42.6℃、脉搏176次/分；面对如此严重的热射病，平时谈笑风生、指挥若定的王主任也不免双眉紧锁、神情严肃，因为广博的医学知识与多年的行医经验告诉他，如此重症热射病患者死亡率极高，伤残率更高。“不但要救活，还要完全康复不留后遗症。” 王主任暗下决心。所谓摧敌锋于正锐，挽狂澜于既倒，既然与死亡狭路相逢，那就直面战斗勇者胜吧。在王主任的指挥下，刚从南京鼓楼医院进修归来的朱吉医师和从市人民医院ICU进修归来的张坤医师以及ICU护理同仁组成医疗抢救小组，亚低温治疗、气管插管、机械通气、补液、抗感染、抗休克、保护重要脏器功能等治疗措施有条不紊的迅速进行，这一抢救足足持续了6小时，终于把病人从死亡线上拯救回来。

危险再近，如履薄冰  

经过一系列的抢救治疗措施，患者的各项生命体征趋于平稳，体温开始下降。但一波未平一波又起，2013年07月30日，患者出现呼吸困难痰多，床边胸片显示肺部感染加重，张勇副主任医师当机立断：气管切开。气管切开后，立即给予吸痰，呼吸困难明显好转，氧饱和度恢复正常水平。病人转危为安，避过了病魔射过的一支利箭。

期待奇迹，病魔狰狞 

   2013年08月01日，病魔露出了它最险恶的面目。早上06：00，值班护士发现病人的双侧瞳孔出现同侧偏向凝视，这意味着病人脑功能严重受损，病情再度恶化。陆宏明主任知晓情况后立即下达医嘱，大剂量激素、甘油果糖、速尿、白蛋白注射，各种神经保护剂也迅速应用，患者病情遂逐渐平稳下来。

喜极而泣，转危为宁

   患者的病情趋于平稳后，治疗重点亦转向脑复苏，因为脑复苏的成功与否直接决定着抢救的最终结局。但是病人意识迟迟不能恢复正常，患者家属及所在单位万分着急。在王相东主任和张勇副主任医师的带领下，全科人员多次进行病情讨论，制定最优治疗方案，帮助患者度过了一个又一个死亡威胁：肺部感染、多脏器功能衰竭、休克、脑水肿、肺水肿、DIC等；患者家属及单位领导的紧张情绪得到了缓解，对治疗也充满了信心。8月3日，患者呼吸机屏幕上突然出现了大家翘首以盼的自主呼吸波形；8月5日，病人双手轻微自主活动，眼球不再凝视。大家欣喜万分，窗外的阳光虽炙热，心中却依然有种灿烂的感觉。8月7日患者拔除气管插管后转入三病区继续治疗。8月15日患者完全康复出院。

群策群力，预案建功   

在争分夺秒抢救病人的同时，面对越来越多的中暑病人，三病区医护人员集思广益，迅速制定中暑的诊疗预案。实践证明，九早原则（早降温，早扩容，早插管，早镇静，早抗凝，早抗炎，早肠内，早复苏，早净化）是一套行之有效的救治方法，大大提高了重症中暑病人的成功抢救率，确保我科重症中暑病人零死亡率，且明显缩短了病人的住院时间，是我院在抗击重症中暑斗争中取得胜利的法宝。

众志成城，红妆请缨   

   病人的康复离不开有效的护理工作。而对于热射病的病人，尤其如此。在ICU，24小时全方位的监护发挥了关键作用，病人细微的病情变化被敏锐地捕捉，从而迅速根据病情变化调整治疗方案。ICU陈敏护士长主动放弃与儿子暑假游玩的计划，身先士卒、全力以赴投入工作。在她言传身教的带动下，ICU全体人员拧成一股绳，组成一个团结的战斗集体，表现出大无畏的奉献精神。在最繁忙的时候，ICU五张床全是重症中暑病人。她们是真正的无名英雄和幕后功臣，无愧于“白衣天使”的神圣称号。

本例重症热射病的成功抢救不仅在我院史无前例，而且在本地区的抢救治疗病例中也极为罕见。正是：蛇缠手杖遇蛇年，魔高一尺道一丈。惊心动魄降热魔，起死回生显仁术。

王仪麟  白玉琴