一轮接一轮的冷空气抵达我市后,气温断断续续往下试探。和冷空气一起到来的,除了北风,还有人体血管问题,其中下肢血管问题相比心脑血管问题更容易被忽视。近期,泰州四院介入血管科收治多位下肢动脉硬化闭塞症患者,严重者面临截肢风险。
突然走不动路
查出下肢动脉硬化
闭塞症
当发现自己走路腿使不上劲时,袁爹下意识地想到了一句话,“人老腿先衰”。
袁爹今年75岁,有11年的糖尿病病史,这些年虽然定期到医院复查血糖,不过因为饮食习惯问题,血糖控制得不怎么好。前段时间,他感觉走路的时候,左腿越来越不得劲,“就像突然萎缩了一样抬不起来,只能跛着走,还得走走停停。”不过袁爹没有太当回事,以为自己年龄大了腿脚不便是正常的。
直到上周一下午,袁爹拖着“残腿”走到小区凉亭,跟一帮老友下棋时,被其中一人提醒,“你这个左腿要去医院好好看一看,别是因为血管堵着了,这是大问题。”虽然袁爹平时比较倔,但听到对方提及的病例有名有姓,还有截肢风险后,他提高了警惕,次日便前往泰州四院就诊。
此时袁爹的腿脚外观正常,没有水肿,肤色如常,也有正常的生理反射,但皮肤发凉,双侧腘动脉搏动及右侧足背动脉搏动摸起来很微弱,摸不到左侧足背动脉搏动,测不出左侧踝动脉收缩压。经进一步检查,最终确定袁爹患有下肢动脉硬化闭塞症。
人体腿部肌肉没有充足的血液供应后,活动时可感觉腿部乏力、酸胀及疼痛,这称为下肢动脉缺血,医学上定义为“下肢动脉硬化闭塞症”。近些年,动脉疾病的发病率越来越高,45岁以上人群动脉就开始逐步硬化,最知名的莫过于冠状动脉硬化导致的冠心病。下肢动脉硬化闭塞症与冠心病的发病机理相似,都是脂质沉积在血管内膜壁上,使血管硬化狭窄而引起的一系列症状,俗称“腿梗”。
泰州四院介入血管科主任刘海日表示,该病可单腿也可双腿发病,早期表现为腿麻、酸胀、皮肤发凉,但因症状不明显容易被忽视。此外,症状初期绝非疾病初期,像袁爹这样已出现“间歇性跛行”的,往往病情已处于中期或者更晚,此时治疗起来比较麻烦,预后效果也受影响。
秋冬季节高发
一旦发病要及早治疗
刘海日提醒,对于已确诊的下肢动脉硬化闭塞症,必须尽早治疗。动脉硬化发展过程缓慢,早期干预可延缓和阻止病变进展,甚至可使动脉粥样硬化斑块轻度逆转。如果患者症状已经比较严重,或者下肢组织濒临坏死,则需要通过手术来疏通血管,恢复下肢血供。
“我们用球囊将血管狭窄处撑开,并放置支架避免回缩,以确保动脉管腔长期通畅。”刘海日介绍,这类血管腔内介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,且适合绝大多数患者。如果确实有坏死的部分,他们只能切除或者截肢,否则被身体吸收后,会造成严重的肾脏损害等并发症,甚至引发感染危及生命。
术后,袁爹的下肢皮肤温度明显回升,症状缓解,而手术切口几乎看不到。刘海日叮嘱他,介入手术只是第一步,日后要定期复诊、按时用药,千万不能随意中断治疗。
据悉,秋冬季节是下肢动脉硬化闭塞症的高发期,冷空气不仅让我们冻得缩脖子,也会刺激血管收缩、痉挛、血黏度增高,引发血压波动和情绪波动,同时加重下肢动脉硬化闭塞症的相关症状,比如间歇性跛行距离明显变短、静息痛发作甚至突发坏死等。此外,下肢动脉硬化闭塞症患者多半有心脑血管疾病,更加不耐“冻”。
要预防下肢动脉硬化闭塞症,首先需要改变生活习惯,市民在日常生活中要做到戒烟、控制“三高”、合理饮食。资料显示,吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态及高龄等均是下肢动脉硬化性闭塞症的危险因素。其中吸烟和糖尿病的危害最大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍,合并存在危险性更高,其次是高脂血症。
专家介绍
泰州四院
编排:鲁静
审核:乔峰 仲卫东
审发:江灿华 刘桂荣
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