日前,有位女患者来到到泰州四院骨科主任医师仲爱国门诊复诊,起初仲爱国没能将她和患者“对上号”,因为她是正常步行到门诊,看不出任何异样。
“仲主任,我一个月前在你这儿做过手术,手术前右腿是弯的。”
仲爱国这才认出,眼前这位是他实施过手术的患者,术后恢复非常好,跟手术前判若两人!
贾女士今年67岁,十多年前开始,她的右腿膝盖时不时疼痛,一年前变本加厉,膝盖不仅疼痛加重,还变形严重导致走路一瘸一拐的,日常生活受到了极大影响。虽然几年前就有医生建议她做手术,但贾女士担心手术不成功后果更严重,长期服用止痛药,直到腿部严重变形,才不得不到泰州四院就诊。经检查,贾女士的问题被诊断为膝关节骨关节炎,该病发展到一定程度时,就会出现关节变形。“八成患者症状为膝盖内翻,而贾女士的右膝是外翻,站的时候,两条腿组成的形状如同字母‘K’。”仲爱国介绍,贾女士的右腿内侧韧带松弛,从而影响膝关节的稳定性,导致关节出现摆动,这也加剧了软骨磨损,导致膝部外翻近30度。这种情况,手术进行关节置换是唯一解决办法。
经过系统分析和充分讨论,3月初,关节外科团队为贾女士实施了膝关节表面置换手术。由于贾女士腿部韧带“内松外紧”,给操作带来一定难度,不过手术最终历时约2小时结束。据悉,这类手术一般恢复时间较长,可贾女士一个月后复诊时,已经能够正常行走,恢复速度远远超出预期。贾女士也情不自禁感慨:“如果我早点手术,也不至于遭罪这么多年。”
“我们在门诊中发现,很多骨关节炎患者对手术不理解或存在恐惧心理,疼起来吃止痛药很常见,有些人甚至都吃出胃病来了,还忍着不就医。”仲爱国介绍,骨关节炎是一种退行性退变,与年龄、劳损、创伤、肥胖、关节先天性异常等因素有关,又称为骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎。疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形都是其主要症状,可发生在手指、膝盖、髋、脚趾等处的关节,膝关节是“重灾区”。有数据显示,膝关节骨关节炎在40岁以上人群的发病率达到10%-17%,60岁以上人群发病率达到50%,75岁人群中有80%的人患有膝关节骨关节炎。
据悉,农村是骨关节炎患者的一大区域,其中不少人常年从事体力劳动,日积月累对关节造成高负荷,引发骨关节炎。对于手术的不了解,使他们自然“逃避”了手术治疗。而如今,膝关节表面置换手术已经是骨科的常规手术之一,泰州四院每年开展若干类似手术,技术很成熟,也就是说,如今换“膝盖”早就不是难题。此外,随着医保政策的进一步覆盖,医用耗材及相关药品的集中采购,膝关节置换手术治疗费用也早已大幅下降,多数老百姓可承受。仲爱国说,上海、北京等城市的骨关节炎患者普遍治疗积极,主动了解手术风险及效果,因为他们更关心生活质量,关心手术后还能不能去旅游、去爬山等。
据介绍,膝关节骨关节炎有一个进行性加重的过程,不同阶段的问题也不同,因此骨科倡导个性化治疗理念,也就是在尽可能保护患者膝关节的基础上提供最合适的治疗方案。但需要注意的是,关节置换术需要把握时机,并不是骨关节炎患者所有阶段都能通过手术解决痛苦。仲爱国曾接诊一位八旬患者,基础体质很好,可一侧膝关节疼痛到难以正常走路,关节时不时肿胀发炎,每次发作都需要住院治疗才能缓解。多年前仲爱国就曾提醒对方手术治疗,但患者不听。之后疼痛发作间隔时间越来越短,一年中需要反复多次住院,家属非常苦恼,这才想通过手术彻底解决问题,但此时老人骨质疏松严重,已经失去了最佳手术时机。
随着年龄的增长,关节磨损越来越严重,骨关节炎也会越来越重,即使不行走也会疼痛难忍。关节置换术可以有效缓解患者关节疼痛,重建关节功能,提高患者的生活质量。其假体材料寿命理论上能维持20-30年,可以说早置换早安心。